Оказание помощи по программе второго этапа медицинской реабилитации в Западно-Сибирском медицинском центре г. Омска проводится с 2012г. Предпосылками для развития реабилитационного процесса на базе неврологического отделения Центра явилось увеличение количества пациентов с выраженным неврологическим дефицитом после острых заболеваний центральной и периферической нервной системы, после оперативных вмешательств, дорожно-транспортных происшествий, травм, приводящих к стойкой инвалидизации.
С целью оптимизации реабилитационного процесса были реконструированы палаты с установкой приспособлений для лиц с ограниченными возможностями. На территории неврологического отделения Центра для пациентов с ограниченными двигательными функциями оборудован зал лечебной физкультуры, кабинет логопедической коррекции, кабинет массажа. С 2015г работает кабинет локомоторной коррекции, где установлен роботизированный комплекс Локомат. За период становления и развития реабилитации освоены эффективные методики кинезиотерапии, внедрена в работу «зеркальная терапия», программы тренировки мелкой моторики, когнитивной гимнастики, механотерапия, получено оборудование на основе биологически обратной связи для тренировки ходьбы, вестибулярных функций, восстановления функций паретичных конечностей. 

Впервые в Омском  регионе быласформирована мультидисциплинарная команда, являющаяся основойреабилитационного процесса. Работа мультидисциплинарной команды с момента создания строится на основополагающих принципах реабилитации: принцип команды (взаимодействие и координация работы специалистов разного профиля), работа по индивидуально составленному плану реабилитации для каждого пациента, постепенное расширение и усложнение тренировок, включение дополнительных реабилитационных технологий, адаптированных к повседневным потребностям реабилитанта. С первых дней работы мультидисциплинарной команды применяется шкала реабилитационной маршрутизации, внедрена медицинская документация для ведения реабилитационных пациентов с использованием современных шкал и опросников для оценки реабилитационного статуса.

Реабилитация проводится на основе клинических рекомендаций, стандартов, порядков. На высоком уровне в реабилитацию внедрен сестринский процесс.
Именно придерживаясь данных принципов работы, удалось добиться высоких результатов. За период с 2014г по 2021гг по программе второго этапа медицинской реабилитации по неврологическому профилю пролечено 1079 человек, из них 67% пациенты трудоспособного возраста. Все пациенты, получившие реабилитационную помощь по индивидуальной программе реабилитации, т.е. персонифицированно, с применением мультидисциплинарного подхода, были выписаны с положительной динамикой Абсолютное большинство пациентов (92%) выписано относительно адаптированными в социально - бытовом плане, уменьшена социальная нагрузка на семьи в виде ухода,у части пациентов восстановлена трудоспособность.
В 2020-2021гг за период работы ковид-госпиталя в Западно-Сибирском медицинском центре все пациенты прошли 1-ый этап медицинской реабилитации непосредственно в «красной зоне», далее вотделении медицинской реабилитации 2-го этапа  с неврологическими и терапевтическими койками, где была создана мультидисципинарная команда из сотрудников неврологического и терапевтического отделений. За данный период 169 пациентов по неврологическому профилю и 179 пациентов по профилю терапия получили помощь на 2-ом этапе медицинской реабилитации, поступая в отделение переводом из ковид-госпиталя (по шкале реабилитационной маршрутизации 4-5-6 баллов). В настоящее время продолжается оказание медицинской помощи в рамках программы постковидная реабилитация на 2–ом этапе медицинской реабилитации пациентам, нуждающимся в круглосуточном наблюдении и имеющим реабилитационный потенциал.
Не прекращалось развитие реабилитации в ЗСМЦ и в эпоху коронавирусной пандемии. Продолжалось поступление и внедрение в работу оборудования (получена стабилоплатформа для тренировки вестибулярных функций, аппарат Артромот для реабилитации пациентов с поражением верхних конечностей). Впервые применена практика кислородотерапии во время занятий на роботизированном комплексе коррекции ходьбы Локомат. Началось обучение сотрудников  Центра по специальности врач физической и реабилитационной медицины.
С 2019греабилитационная помощь пациентам оказывается по    профилям: неврология, кардиология, терапия, травматология и ортопедия.
В 2022г создано отделение медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями ЦНС.
Стратегия развития реабилитации в Западно-Сибирском медицинском центре - приведение реабилитационного процесса в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н «Порядок организации медицинской реабилитации взрослых», продолжение развития этапов медицинской реабилитации, в том числе в филиалах Центра.

Терапевтическое отделение оказывает плановую специализированную медицинскую помощь прикрепленному контингенту и территориальному населению по терапевтическому, кардиологическому и гастроэнтерологическому профилю.

В течение последних лет в отделении широко применяются  генно-инженерные биологические препараты при лечении следующих , так называемых «торпидных» к традиционной терапии групп пациентов :
   1. хронические воспалительныезаболевания толстой кишки , ( гормонозависимые и гормонорезистентные формы )
 2. эозинофильный фенотипом бронхиальной астмы , гормональнозависимаябронхиальная астма
   3. сочетание тяжелой бронхиальной астмы и атопического дерматита
Пациенты с заболеваниями гепато-билиарной зоны имеют возможность комплексного подхода в лечении, учитывая тесное взаимодействие врачей-гастроэнтерологов с хирургами-гепатологами (проведение пункционной биопсии печени, определение показаний к трансплантации печени, включение в лист ожиданий и др.)
На основании разработанной и внедренной в практику на базе нашего учреждения программы для ЭВМ «Оценка метаболических рисков проведения холецистэктомии по поводу желчнокаменной болезни у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени» (свидетельство о регистрации №2020660555 от 04.09.2020 г.).в отделении проводится определение суммарного метаболического риска у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и желчнокаменной болезнью.
В течение последних лет в лечении и динамическом наблюдении пациентов активно используются методы персонифицированной медицины (определение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, тактика медикаментозной коррекции (статины, антигипертензивные), обследование в рамках Chek-Up программ.
В отделении применяются методики лечения кардиологических больных, перенесших инфаркт миокарда, хирургическое вмешательство на сердце и сосудах, по программе 2 этапа медицинской реабилитации.
В течение последних лет четко отработаны методики комплексной медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекция, в большей степени, имеющих 4-5 баллов по оценочной шкале реабилитационного потенциала.
В связи с началом работы в нашем учреждении рентген-хирургического отделения значительно увеличились возможности отделения в лечении кардиологических пациентов ( проведение коронароангиографии, хирургического лечения коронарного атеросклероза, в перспективе-   хирургическое лечение нарушений ритма ).

 
В состав ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России входит физиотерапевтическое отделение с разнообразными физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, медицинским массажем,иглорефлексотерапией. Доказано, что наибольшие перспективы в лечении связаны с применением немедикаментозных методов лечения. Комплексное восстановительное лечение и реабилитация приобретают в настоящее время особую актуальность. Они предполагают ускорение процессов выздоровления, формирование адаптационных возможностей, повышение резистентности организма.
Историческая справка
 В 1968 г. на базе поликлиники и стационара Иртышской центральной бассейновой клинической больницы были созданы физиотерапевтические кабинеты. Это были комнаты площадью 25 и 30 квадратных метров. Работали 2 врача и 2 медицинские сестры по физиотерапии.
Физиотерапевтическое лечение было представлено следующими видами:
- теплолечение (отпускался парафин)
- электролечение (ДДТ, СМТ, Э/форез, Дарсонвализация, диатермия, УВЧ-терапия)
- УФО
В 1983 году было организовано физиотерапевтическое отделение, расположенное на 3 этажах 3-х этажного здания и соединенное теплым переходом со стационаром. В отделении работают 5 врачей с высшей квалификационной категорией, 12 медицинских сестер по физиотерапии, 4 медицинские сестры по массажу и 2 инструктора – методиста по ЛФК.
В физиотерапевтическом отделении получают лечение пациенты всех отделений стационара, поликлиники, женской и детской консультации.
За годы своего существования отделение претерпело значительные перемены, постепенно происходила реорганизация и перестройка, приобреталась новая современная аппаратура.
В состав физиотерапевтического отделения входят следующие кабинеты: УВЧ – терапии, электролечения, светолечения, водолечения, теплолечения, иглорефлексотерапии, зал ЛФК, кабинет массажа.

В последние годы активно развиваются высокотехнологичные методы лечения, совершенствуется оказание специализированной медицинской помощи в стационаре. Результаты лечения в этой ситуации зависят не только от уровня стационарной помощи, но и от последующей реабилитации. Физиотерапия – неотъемлемая часть реабилитации. Она ускоряет естественный процесс восстановления организма.

К эффективным реабилитационным мероприятиям относятся факторы, расширяющие возможности организма, улучшающие эмоциональный фон – электро-, магнито-, лазеротерапия. иглорефлексотерапия, Обладая высокобиологической и лечебной активностью, они улучшают работу органов и систем, повышают иммунные возможности, уровень физической работоспособности.
Водолечение - неотъемлемая составляющая часть реабилитации. Водные процедуры, для проведения которых ФТО имеет необходимое оборудование, активизирует работу систем кровообращения, дыхания, опорно-двигательного аппарата, положительно влияют на психический статус. С успехом используются разнообразные водолечебные процедуры: подводный душ – массаж, жемчужные и гидромассажные ванны, сухие углекислые ванны, инфракрасная сауна.
Большое значение в программе реабилитации отводится лечебной физкультуре. В лечении используются групповые и индивидуальные занятия. Зал ЛФК оснащен современными тренажерами с биологически обратной связью, которые помогают выявить потенциальные резервы организма.
 Физические упражнения улучшают жизнедеятельность всех систем и организма в целом за счет стимуляции адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы, которая, как известно, является регулятором гомеостатического постоянства внутренней среды организма.
К мощным физическим воздействиям относят массаж. Благотворное его влияние на органы дыхания, сердечно - сосудистую систему связано с расширением добавочных капилляров, активизацией венозного кровотока.
Обязательным правилом в проведении реабилитации пациентов является индивидуализация программ лечебно- профилактического действия.

Диагностическое отделение Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России обладает уникальными диагностическими возможностями, сочетая в себе два главных слагаемых успеха: опытные высококвалифицированные специалисты и великолепное техническое оснащение.
В состав диагностического отделения, образованного в октябре 2010 года входят кабинеты функциональной и ультразвуковой диагностики, рентген-диагностические кабинеты и МСКТ. В отделении работает профессиональная медицинская команда из 35 человек. Отделение оснащено самым современным оборудованием, позволяющим проводить все виды диагностический исследований. В зависимости от нужд пациента, используются методы исследования от стандартных до высокотехнологичных.
Кабинеты ультразвуковой диагностики оснащены ультразвуковыми сканерами экспертного класса, которые позволяют осуществлять все виды ультразвуковых исследований: органов брюшной полости, органов малого таза у мужчин и женщин, поверхностных структур, щитовидной и молочных желез, коленных суставов, акушерских исследований.
        В отделении оборудован отдельный кабинет для инвазивных вмешательств под контролем ультразвука, где производятся лечебные и диагностические пункции очаговых образований и кист печени, почек, а также очаговых образований предстательной железы.
Компьютерная томография - современный вид диагностики. Отделение оснащено современным компьютерным томографом PHILIPS Brilliance 64, работающим по принципу мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).
Проведение МСКТ головного мозга, легких, брюшной полости, позвоночника не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме подготовки к исследованию кишечника (виртуальная колоноскопия). Заключение врача по результатам исследования выдается в день его проведения. В ряде случаев для уточнения характера выявленных изменений, а также для получения дополнительной информации, проводится компьютерная томография с контрастированием. Это особенно актуально для диагностики разного рода опухолей и для обнаружения метастазов.

В нашем центре проводятся все виды классических рентгенологических исследований. Центр оснащен современными цифровыми рентгендиагностическими установками, такими как: цифровой рентгендиагностический аппарат на 3 рабочих места, цифровая рентгендиагностическая панель с компьютерной рабочей станцией врача, цифровой маммограф, цифровой малодозный флюорограф.
        В отделении работает кабинет функциональной диагностики осуществляющий практически все виды современных диагностических исследований сердечно-сосудистой системы и располагает всем необходимым для проведения диагностических исследований сердечно-сосудистой системы, нервной системы, органов дыхания на уровне современных достижений медицинской науки и практики.
        По мере оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердца и сосудов возрастает значение сложных высокоинформативных методов диагностики. Отдельно надо отметить развитие и совершенствование проведения нагрузочных проб с учетом современных требований, холтеровского мониторирования, в том числе кардиореспироторного мониторирования. Это исследование проводят при синдроме обструктивного апноэ сна и у пациентов, страдающих от остановок дыхания во сне и храпа.
Одной из ведущих методик остается трансторакальная эхокардиография. При проведении эхокардиографии используется тканевой миокардиальный допплер, двуххмерное исследование.
Коллектив отделения постоянно осваивает и внедряет новые методы диагностики, работает над повышением своего профессионального уровня, активно занимается научно-практической деятельностью.

Главной целью деятельности клинико-диагностической лаборатории является качественное выполнение лабораторных исследований, обеспечение потребностей нашего центра в достоверной и своевременной диагностической информации, поэтому объем и виды выполняемых исследований изменялись с течением времени и соответствовали специфике и мощности медицинского учреждения. Стремительное развитие медицинских технологий привело к бурному росту количества и качества лабораторных исследований. Каждый год появляются новые методы диагностики и совершенствуются старые. Полученная в конечном итоге информация используется при принятии до 70% медицинских решений практически во всех клинических дисциплинах. Лабораторные исследования включены в программу диспансеризации, в стандарты медицинской помощи при большинстве форм патологии. Высокая востребованность лабораторных исследований демонстрируется ежегодным приростом их количества.
Клинико-диагностическая лаборатория началасвою работу в составе БольницыВодников в 1937году, в настоящее времяона занимает этаж типового здания, 1983 годапостройки. В 2006 году проведен капитальный ремонт помещений, замена коммуникаций и мебели.В КДЛ продуманапланировка рабочих мест,созданы условия дляпоследовательного проведения лабораторных  исследований.В 2021 году начал функционировать ПЦР отдел клинико-диагностической лаборатории.
КДЛ укомплектована специалистамидостаточно высокой квалификации,регулярно повышающими свой
профессиональный уровень.
В связи с этим работа   персонала в КДЛ строитсяна принципе взаимозаменяемости и ежемесячной ротации кадров.
В целом уровень технической оснащенности КДЛ высокий, при проведении исследований используется высокотехнологичное автоматическое оборудование (гематологические анализаторы с дифференциацией лейкоцитов по 5 популяциям, биохимические анализаторы, мочевые анализаторы, коагулометры, иммуноферментные анализаторы, иммунохемилюменисцентный анализатор,амплификатор нуклеиновых кислот и другое) а также оборудование сопровождения диагностического процесса.
В лабораториивыполняется более 125 видов исследований: общеклинические (химико-микроскопические), биохимические, гематологические, цитологические, коагулологические, иммунологические (в том числе инфекционная иммунология), молекулярно-генетические исследования.
За последние годы спектр исследований расширился за счет: Прокальцитонина (количественно ИФА-методом), Д-димер (количественно ИФА-методом), Антитела Ig M к SARS-Cov-2 (ИФА-методом), Антитела Ig G к SARS-Cov-2 (ИФА-методом), Ферритин (ИФА-методом), NT-pro BNP (ИФА-методом), Интерлейкин - 6 (ИФА-методом), Активность анти Х фактора (Гепарин) (хромогенным методом), SARS CoV-2 (методом ПЦР), химико-токсикологические исследования в мочи и некоторые другие.

В последние годы лаборатория выполняет около 500-600 тысяч исследований ежегодно.
Весь процесс лабораторных исследований, а также предшествующие и последующие связанные с ним манипуляции, процедуры и интерпретации должны быть поставлены под контроль с тем, чтобы оценить ипо возможности устранить воздействие различных факторов мешающих точному отражению в лабораторном результате искомой истины. Систематический контроль качества лабораторных исследований- это проявление высокой профессиональной ответственности лабораторного специалиста, понимания им своей роли в познании клинической истины и достижении желательного исхода для обследованного пациента. Наша лаборатория принимает участие в программе Федеральной системы оценки качества клинических лабораторных исследований с 1995 г. и по настоящее время, активно проводится и внутрилабораторный контроль качества.
 Выводы.
   1. Клиническая лабораторная диагностика поставляет около 80% объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения.
   2. Структура лабораторной службы соответствует потребностям больницы в лабораторной диагностике и мониторинге за лечением больных, обеспечивая повседневные запросы лечащих врачей в лабораторныхисследованиях.
   3. Для интенсификации диагностического процесса в лаборатории широко используются высокотехнологичное оборудование и готовые наборы реактивов, поддерживается связь лаборатории с клиническими подразделениями.
   4. Осуществляются предусмотренные законодательными и нормативными актами меры по сертификации и аккредитации специалистов КДЛ. В отделении планово проводится организационно-методическая работа и работа по повышению деловой квалификации.
Задачи клинико-диагностической лаборатории.
   1. Проведение клинических лабораторных исследований, внедрение новых тестов имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность.
   2. Повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контролякачества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества.
   3. Оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных.
   4. Повышение квалификации персонала лаборатории в соответствии с графиком.
   5. Проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемиологического режима в КДЛ.
   6. Активное использование в диагностическом процессе нового оборудования.